改革创新提水平 服务健康保民生——我区2017年卫生计生工作综述

编者按：2017年是我区砥砺奋进、成果丰硕的一年，是实干苦干，攻坚克难的一年。这一年，我区经济发展稳中有进，城市建设突飞猛进，生态环境不断提升，人民生活持续改善，全区经济社会发展取得了令人瞩目的新成就，交上了新时代的“城区答卷”。这一年，全区广大干部群众同心同德，一致参与和见证了城区发生的种种变化，共同经历了一段段难忘的“城区记忆”。

2018年，让我们回首一年的奋进历程，总结一年来的丰硕成果，阔步新时代，踏上新征程，再创城区发展新辉煌。

2017年12月，对于我区卫计工作来说，是收获的时节。

2017年12月22日，我区创建“国家慢性病综合防控示范区”获得成功；2017年12月27日，“全国基层中医药工作先进单位”复审顺利通过。短短五天的时间，我区卫生计生工作捷报频传，连续荣获两项国家级荣誉。

荣誉的背后是辛勤的付出，荣誉的背后是全区卫生计生工作者忙碌的身影。

去年以来，我区坚持目标导向和问题导向，积极回应民众需求，将各项工作进行细化分工、逐项分解，突出重点、打造亮点，创新思路、力求突破，全区卫计工作工作亮点纷呈。

医改工作

注重科学谋划从深处着力

我区紧抓全省上下推行的县乡医疗机构一体化改革的有利契机，通过抓制度建设、抓重点项目落实、抓时间节点推进，促进医改工作落地生根，开花结果。一是不断完善医改措施，积极落实医改政策。及时调整和完善了全区深化医药卫生体制改革领导组和区级公立医院管理委员会，明确了“统筹安排、突出重点、循序推进”的改革思路，形成了以《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施方案》为统领，若干配套文件为支撑的“1+N”文件体系，为医改工作的全面推进奠定了基础。

二是全面完成医疗集团组建工作，一体化改革稳步推进。结合城区实际，创新工作思路，克服体制机制障碍，因地制宜制定出台了《长治市城区区域医疗卫生机构一体化改革实施方案》，组建了以城区人民医院为主体，全区10所社区卫生服务中心为成员的医疗集团。

三是分级诊疗工作全面开展。分级诊疗制度是医改五项基本医疗卫生制度之一，其中医联体建设和家庭医生签约服务是分级诊疗的重要内容。在医联体建设方面，全区有2个由三级医院举办的中心、3个由二级医院举办中心，其他4家中心也分别与我市三级医院签订了医联体建设协议，形成了一家中心与多家三级医院签订医联体合作协议的“一对多”医联体共建模式，实现了医联体上级医院技术管理、帮扶协作、人才共享、预约诊疗、检查互认、处方流动、用药衔接、信息互通。在家庭医生签约服务方面，我区按照纵向到底、横向到边的签约要求，积极构架了“居民—社区卫生服务机构—医联体三级医院”的“1+1+1”模式的家庭医生签约服务模式。目前，该项工作已覆盖老年人、高血压、糖尿病、精神病人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭、低保五保等重点人群，覆盖了部分街居干部、劳模、环卫工人、退伍军属等一般人群，并提供基本医疗和公共卫生服务。截止去年12月底，我区共累计签约家庭医生156137人，占总人口的44.51%；重点人群71060人，占重点人群登记数的67.23%，超额完成了国家下达的签约目标任务。目前，我区通过三级医院领办中心组建紧密型医联体的做法，促进优质医疗资源下沉，打通我区居民就医“最后一公里”，实现居民看病享受“三级医院服务、一级医院收费”目标，形成了以医联体和家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗机制。

四是深入推进区级公立医院改革，相关医改指标全部落实达标。积极实行药品购进“两票制”和药品零差率销售，2017年度，我区两所医院药品零差率销售1609.83万元，财政补贴也全部到位，老百姓得到了实惠。

医疗服务

注重创优提质从管理上着手

我区以打造“健康城区”为抓手，以公共卫生服务为切入点，主抓慢性病示范区建设、中医药先进单位创建、基本（重大）公共卫生服务项目落地、全民健康意识形成等工作，让健康设施得到普及，让健康服务得到落实，让健康理念深入人心，居民健康素养全面提升。一是构建健康支持性环境。我区深度挖掘自身职能，多方争取上级支持，投入10余万元在“三河一渠”环城水系沿岸，建设了两处“健康素养”长廊；在10个街道、50个社区建设60个高标准的健康小屋；投入60余万元建设了9条健身路径、安装100余件健身器材；投入150万元在开展了“大美长治·品质城区”文化艺术节，参演人员达1万余人次；英南、太东等街道投入20余万元建成了6个健康主题公园，合理规划布局了一批“健身小公园”等，在全区形成了“人人为健康、健康为人人”朝气蓬勃的发展局面。二是实施基本（重大）公共卫生服务项目。在疾病预防控制工作中，传染病网络直报率达到100%，“五苗”接种率均达96%以上，结核患者全疗程系统管理率达100%,疫情的监测及时率、准确率达100%，艾滋病防治及管理全年自愿咨询检测人数470人。大力实施妇幼安康工程，免费对辖区十个街道的2034名35-64岁适龄农村妇女进行了“宫颈癌”筛查；为1209对符合生育政策的待孕夫妇提供免费孕前优生健康检查；对辖区内80余所幼儿园11508名儿童进行健康体检。三是确保公共卫生服务均等化。坚持公共医疗卫生的公益性，人均经费50元全部到位。目前，累计建立居民健康档案34万余份，建档率达78%；为65岁以上老年人免费体检22154人次；开展“进万家、送服务、保健康”活动，共走访入户2800余人次，并开展签约服务，完善了“纵向到底、横向到边”的城区家庭医生签约网格。

公共卫生

注重构筑健康屏障从细处着眼

我区利用三甲医院聚集的区位优势，注重提升医疗服务管理水平和质量，增强卫生计生服务可及性，进而树立城区医疗品牌。一是优化医院管理。严格落实区级公立医院改革相关要求，认真实施医疗能力提升工程，大力推进临床路径管理、优质护理服务、检查结果互认、预约诊疗等便民惠民措施落实。二是保障医疗质量安全。深入开展为期1个月的医疗安全专项整顿活动，促进各项医疗安全制度和措施的有效落实；开展打击医保欺诈专项整治行动，进一步规范医疗机构执业行为；开展“平安医院”创建工作，加强医疗机构医疗投诉管理，预防和妥善处置医疗纠纷，引导患者通过合理途径处置医疗纠纷。三是开展中医药服务。以夯实基层中医药服务工作为基础，全面提高辖区中医药服务能力，组织基层医疗卫生机构进行中医药适宜技术在线注册学习培训，择优选择6家中心入网山西省中医药适宜技术平台，加强中医药适宜技术信息化建设。四是促进社会办医。为促进社会办医，形成与公立医疗机构优势互补、健康发展新格局，我区打破界限、勇于创新，按照“放管服”改革要求，优化社会办医发展环境，为社会办医疗机构提供“保姆式”服务。

卫生监督

注重突出重点从关键处着手

一是加强日常监管和重大案件的执法力度。对全区1286家各类被监督单位的监督覆盖率为99.84%，案件查处13起，罚款总计68442元。其中，查处公共场所违法案件6起，罚款4500元；医疗卫生违法案件6起，罚款18500元；计划生育违法案件1起，罚款45442元。二是“双随机”抽检如期进行。推进“双随机”抽检工作，按照国家下达的“双随机”抽检任务，共8类机构56家，完结率达100%。三是完成传染病分类监督试点工作。按照“分类监督、动态监管”的原则，抽取32家医疗卫生机构进行日常重点监管，均为合格单位。

计生服务

注重服务精准从融合上着力

一是改革完善计划生育服务管理体系。生育两个以内（含两个）子女的，不再实行审批，由家庭自主安排生育；对生育三孩及以上子女的再生育审批权限下放至基层各街道办事处；全面推行网上生育登记、孕前优生健康检查登记、孕前保健服务登记，推广使用全省统一的母子健康手册，推进卫生计生服务“多证合一”，办证管理“多点合一”。二是全面推进卫生计生深度融合。成立了正科级建制的区妇幼保健和计划生育服务中心，配备专职工作人员，承担卫生计生行政管理职能；计生服务进政务大厅，与民政婚姻登记信息实现“大数据”共享；建立二维码卫计服务平台，群众可以一次扫码获得建册、孕前、产检、生育、办证等一系列服务，实现从“婚检→新婚→母子保健手册的建档→免费孕前体检→产检→0-6岁儿童管理”妇幼保健流程全程跟踪式服务。三是不断深化卫生计生政策引导。将全面两孩政策通过网络、报纸、电视台、城区主干道LED显示屏等形式向社会普及宣传，同时认真收集“全面两孩”政策执行过程中可能遇到的实际问题，确保“全面两孩”政策顺利实施。同时，认真落实计划生育“一票否决”制度、“4+2”优待奖励制度，加大对计生特殊家庭的扶助力度,统筹流动人口服务管理。（石俊义）